Rezeptformular

Hier geben Sie einfach zunächst Ihre Kontaktdaten ein. Danach füllen Sie auf unserem "Rezeptformular" die umrandeten Felder so wie auf dem Ihnen vorliegenden richtigen Rezept aus.

Die Kästchen oben zeigen an, ob Sie normal Zuzahlung bezahlen oder ob Sie befreit sind. (Bei Befreiung bitte den Befreiungsausweis der Kasse vorzeigen)

Die Kästchen vor den Arzneimittelnamen zeigen an, ob der Arzt einen Austausch gestattet oder nicht (Kreuz gesetzt).

Die Krankenkassennummer benötigen wir, damit wir Ihre Krankenkasse mit der Auswahl von Rabattpartnern Ihrer Kasse unterstützen können. Dazu sind wir gesetzlich verpflichtet.

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